【붙임1】

2023년 하반기 찾아가는 평생학습 신청서
신 청 지 역 :
요 청 강 좌 :
강의 장소/요일/시간 :
신청 대표자(성함/연락처) :
연 번	성 명	성 별	연 락 처	주 소
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 반드시 정자로 서명 작성

개인정보 수집‧활용 동의서

강진군에서는 「개인정보보호법」에 의거 「찾아가는 평생학습」과 관련하여 귀하의 개인 정보를 아래와 같이 수집하고자 합니다. 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집ㆍ활용 목적

가. 강진군 총무과에서는 다음 목적으로 신청자의 개인정보를 수집합니다.

- 신청서 접수 및 사업운영에 필요한 사항 -

나. 2023년 강진군 「찾아가는 평생학습」관련 본연의 목적 외 다른 목적으로 개인정보를 활용하거나 제3자에게 제공, 공개하지 않습니다.

2. 수집ㆍ활용 개인정보

필수정보	선택정보
성명, 생년월일, 휴대폰번호, 주소, 성별	활동경력, 자격증 등

3. 개인정보 보유ㆍ활용기간

가. 개인정보는 정보제공자가 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 동의한 날로부터 보유하며, 동의를 철회 또는 탈퇴하는 경우 해당 개인정보는 관련 법규에 의거하여 지체없이 안전하게 파기됩니다.

나. 개인정보 보유기간은 3년으로 합니다.

4. 동의 거부 권리 및 거부할 경우의 불이익

가. 귀하는 개인정보 수집ㆍ이용을 거부할 권리가 있습니다.

나. 동의 거부에 따른 불이익 : 상기 개인정보는 사업 신청과정에 반드시 필요한 정보이므로 수집ㆍ활용을 거부하실 경우 신청이 불가능함을 알려 드립니다.

본인은 이 동의서의 내용을 충분히 이해하였으며, 강진군이 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 본인의 개인정보를 수집 및 활용하는 것에 동의합니다.

개인정보 수집ㆍ활용 (□ 동의합니다  □ 동의하지 않습니다)

강진군수 귀하

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

본인은 본 개인정보 수집활동 동의서 내용을 읽고, 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

2023년       월        일

성명 :              (서명)

※ 반드시 정자로 서명 작성