(붙임1)

강진군 <문화예술 레지던시 강진, 살자> 입주 신청서

사진	성 명
	생년월일			성별
	주 소			SNS
	연 락 처			이메일
※ 예명을 사용한다면 한글 이름(본명)을 쓴 뒤 괄호 안에 표기해주세요. ※ 추후 면접심사에서 신분 확인에 필요하니 사진을 꼭 첨부해주세요. ※ 파란색 글씨는 작성 시 삭제해주세요.
활동분야	시 □ 음악 □				세부분야
입주기간	□ 장 기 (최대 5개월)
	□ 단 기 (1개월)
주요경력	*최근 10년간 주요 활동 경력 기입
우대사항 여부	*강진을 주제로 시·음악의 다양한 기획 및 창작이 가능한 예술인 *장기체류 활동이 가능한 예술인
참여 동기	*본 레지던스에 참여하게 된 동기나 필요성 등을 솔직하게 기술
활동 계획	*입주 기간 시·음악 자체 예술 프로그램에대한 활동 방향, 활동계획 등을 아이디어 차원에서 간략히 기술
첨부 자료	* 시집 및 영상·음원 자료 시 분야: 작가의 특색이 잘 담겨진 창작 시집에 대한 사진 또는 출판자료 제출 1) 사진(기준 미정) 2) 출판자료(기준 미정) * 음악분야: 팀(개인)의 특색이 잘 담겨진 창작 음원에 대한 영상·음원 파일 및 링크제출 1) 라이브 동영상(3분 내외, 1개 동영상 파일) 2) 음원(3분 내외, 1개의 음원 파일) 3) 링크(3분 내외, 1개의 영상 링크) 양식 및 필수 제출자료 외 별도의 팀(개인) 소개서 및 계획서 추가 제출 가능
첨부서류 확인	￭ 포트폴리오를 첨부하였습니다 □
위 지원신청서 제출과 관련하여 개인정보 제공과 활용에 동의합니다. 개인정보는 본 레지던스 사업의 심사를 위해서만 사용되고 추후 폐기 됩니다. 위의 지원신청서와 관련한 내용은 사실임을 확인합니다, 선정 과정 중 허위기재 사실이 확인될 경우 선정 취소 및 퇴소 등의 불이익이 생길 수 있음을 공시합니다. 2023년 월 일 지원자 _______________ (서명 또는 인)

(붙임2)

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

강진군 지역문화활력촉진사업단에서는 ‘문화예술 레지던시 강진, 살자 입주작가 공모’와 관련 아래와 같이 개인정보를 수집합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역 (필수사항)

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 경력 등	입주작가 모집, 자격요건 조사	공공기록물 관리에 관한 법률에 의하여 5년간 보관

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서류심사를 할 수 없어 입주작가 선발에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 예□  아니오□

□ 민감정보 처리 내역 : 해당 없음

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역 : 해당 없음

□ 선택적 개인정보 수집‧이용 내역 : 해당 없음

□ 개인정보 3자 제공 내역 : 해당 없음

□ 법령에 의해 동의 없이 개인정보를 수집하는 항목 : 해당 없음

2023년    월    일

지원자    성 명   (서명 또는 인)

강진군 지역문화활력촉진사업단 귀하