2023년 갱년기 프로그램 ‘두번째 스무살’신청서

접수번호 2023 -
신청인	사 업 명	갱년기 여성의 자존감 향상을 위한 프로그램 ‘두번째 스무살’
	성 명			생년월일
	주 소
	연 락 처	자 택
		휴대폰
		e-Mail
	직업 및 직장명
위와 같이 2023년 갱년기 여성의 자존감 향상을 위한 프로그램 ‘두번째 스무살’ 참여를 신청합니다. 2023년 월 일 신청자 성명: (서명) 붙임 1. 주민등록등본 1부. 2. 전업주부 증빙 서류(건강보험자격확인서) 1부. 강진군수 귀하
▣ 개인정보제공 동의 등 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 수집ㆍ활용하는데 동의합니다. (동의 □ 비동의 □ ) 강진군에서 보도자료․홍보자료 등에 참여자의 사진 및 동영상을 사용함에 동의합니다. (동의 □ 비동의 □ ) 성 명 : ( 서명 )