(붙임1)

강진군 문화활동 플랫폼 모집 신청서

기본정보
공간명							시설유형
소재지		(우: )
수용가능 인원							면적							평/㎡
대표자 정보
성명							휴대전화
E-MAIL
공간정보
공간소개
공간사진
주차 가능 여부
대관 시 사용 가능한 기자재 현황		책상		의자		빔 프로젝터			마이크			노트북	스피커		wi-fi	기타
		개수입력													O,X표시	직접입력
대관 가능 용도 (○ 표시)	버스킹		회의		강연			문학			기타(직접 작성)
공간 이용 시 사용자 유의사항

(붙임2)

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

강진군 지역문화활력촉진사업단에서는 ‘문화활동 공간 공모’와 관련 아래와 같이 개인정보를 수집합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역 (필수사항)

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처,사업자등록증 등	플랫폼 공간 활용 가능성 검토	공공기록물 관리에 관한 법률에 의하여 5년간 보관

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서류심사를 할 수 없어 문화활동 공간 선발에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 예□  아니오□

□ 민감정보 처리 내역 : 해당 없음

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역 : 해당 없음

□ 선택적 개인정보 수집‧이용 내역 : 해당 없음

□ 개인정보 3자 제공 내역 : 해당 없음

□ 법령에 의해 동의 없이 개인정보를 수집하는 항목 : 해당 없음

2023년    월    일

지원자    성 명   (서명 또는 인)

강진군 지역문화활력촉진사업단 귀하