[서식1]

전남형 청년농 연수농장 지정신청서

신청자	(성 명) (사업자등록번호) 해당없을 시 미기재 (생년월일)
농장소재지 주소
연 락 처		이메일 주소
연수가능작목	(주작목) (부작목)
연수가능지역
연수가능기간
자기소개	1. 주작목의 영농규모 2. 전체 영농규모 3. 영농경력(년)
현장실습 연수운영계획 요약
영농기반 승계계획	○ 농지(답) 000m², 시설하우스 660m² 등 - 승계예정일
기타 특이사항

본인은 20   년도 전남형 청년농 연수농장지정을 상기와 같이 신청합니다.

붙임 : 연수운영계획서(서식2) 포함

신 청 일 :  20  년   월   일

신 청 인 :                (인)

강진군수(농업기술센터소장) 귀하

전남형 청년농 연수농장 연수운영계획서

신 청 자	(성명) (사업자등록번호) (생년월일)
연수가능작목	(주작목) (부작목)
연수가능기간
영농규모 및 기술보유 현황	○
교육의 주요내용 및 목표	○
공동경영 및 영농 전수계획	○
영농기반 승계계획	○
실습 기대효과	○

[서식3]

보 안 서 약 서

본인은 전남형 청년농 연수농장제 연수와 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 연수 중 알게 된 모든 기밀사항은 협약기간 중은 물론, 협약 만료 후에도 외부에 일체 누설하지 않겠습니다.

2. 전남형 청년농 연수농장제 운영지침 등 관련 법령을 준수하고 담당공무원의 운영지침 상 지시에 따르겠습니다.

3. 도 및 시군 등 관련기관의 명예와 신용을 손상하거나, 업무 관련 자료를 유출하는 일이 없도록 하겠습니다.

4. 연수 중 특별한 문제점이 발생될 시에는 즉시 연수 담당자에게 보고하고 지시를 받도록 하겠습니다.

위와 같이 성실한 자세로 연수에 임할 것이며, 본인 과실로 인하여 발생한 문제에 대해서는 본인이 모든 책임을 질 것을 서약합니다.

20  년   월   일

서 약 자 :                      (인)

강진군수(농업기술센터소장) 귀하

[서식4]

개인정보 이용동의서

❍ 성        명 :

❍ 주민등록번호 :

❍ 주        소 :

❍ 연   락   처 :

상기 본인은 전남형 청년농 연수농장제 운영에 대한 관리 등을 위한 개인정보 이용에 동의합니다.

20  년    월    일

성명              (인)

강진군수(농업기술센터소장) 귀하