[붙임]

접수번호 : 강진군-

2022년 마을기업 입문교육(2차) 참가 신청서

□ 일반현황
법인(단체)명		설립 또는 신청예정 마을기업 유형	□ 전남형예비 □ 신규(1회차)
대표 신청인		연 락 처
교육 희망일	2. 24.(목) / 2. 25.(금) * 신청일에 동그라미 표시
(도로명) 주소
사 업 내 용

□ 교육 참가자 명단
연 번	성 명	생년월일	연락처	이메일	백신접종여부(O,X)			비고 (직책)
					1차	2차	3차
1
2
3
4
5
6
7

□ 개인정보 활용 동의

동의여부	□ 동의 □ 동의안함
1. 개인정보 수집·이용 목적 : 마을기업 교육 프로그램 운영 2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 이메일, 전화번호 3. 개인정보 보유 및 이용 기간 : 마을기업 교육 종료 시 까지 4. 제3자에 대한 제공 및 공유 등 : 전남사회적경제통합지원센터(교육위탁 기관) - 제3자 제공목적·제공항목·보유 및 이용기간은 위 1,2,3번과 동일 귀하는 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 교육 참여 및 사후관리에서 제외되거나 불이익을 받을 수 있습니다.

위와 같이「2022년 전라남도 마을기업 입문교육(2차)」을 신청합니다.

2022년  2월   일

대표 신청인                 (서명 혹은 인)

전라남도지사 및 강진군수 귀하