[별지 제1호 서식]

2022 치유농업활성화지원사업 공모 신청서

신청자

성  명

(남·여)

생년월일

(만  세)

자택전화

(휴대전화)

자택주소

영농분야

신청내용

사업명

사업장

주소

사업자등록여부

사업자등록 업태유형

본인은 치유농업활성화지원사업을 신청함에 있어서 제출된 서류나 내용이 사실과 다를 경우 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약하고 신청서를 제출합니다.

2021년    월    일

사 업 신 청 자 :             (인)

강진군농업기술센터소장 귀하

개인정보 수집․이용에 대한 동의서
본인은 치유농업활성화지원 공모사업 신청서를 제출함에 있어 '개인정보 보호법' 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 ‘같은 법 제22조 단서 및 제15조’에 따라 수집 및 이용하는 것에 동의합니다. ❖(수집․이용목적) 치유농업활성화지원사업 선정 ❖(수집항목) 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일 등 ❖(보유․이용기간) 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년(보유), 3년(이용) ❖(동의 거부권리안내) 본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 불이익이 발생할 수 있음
신청인	(서명 또는 인)

구비서류

1. 사업계획서(서식 2)

2. 농업경영체등록확인서 또는 농업인임을 증명하는 서류

3. 대상 시설·토지의 등기부등본

4. 사업자등록증

5. 기타 관련 자격증 및 사업계획서상 증빙서류 등

[서식 2] 사업계획서

2022년 치유농업 활성화지원 사업계획서

1. 일반현황

사업신청자 현황

농장명		분야		원예/식량/동물/곤충
대표자		연령		성별
주 소
연락처	(유선) (무선)	홈페이지 e-mail주소
주작목	(작목) (재배면적)	치유농업 주제 및 활용자원
농장규모		관련 자격증 (모두 기재)
관련 경력 (활동단체 포함)
운영인력	명	농장인력 (농장주 제외)		상시: 명, 임시: 명
프로그램 운영자	성명( ), 직위( ), 전공/자격증( ) 성명( ), 직위( ), 전공/자격증( )
주요고객 (중복응답 가능)	유아( ), 초등학생( ), 중고생( ), 성인( ), 노인( ), 기타( )
외부기관 연계	(기관명/협력 내용)
교육이수실적	※ 연도, 교육과정명 등
관련 보험가입	미가입( ), 가입(보험명: )
홍보 방법		안전관리 방법		(지침, 안전시설·설비 등)

시설현황

시설현황	시설규모(㎡)	수용인원(명)	사 진
농장 전경
교육장
체험장
숙박시설
：

소득현황

(단위 : 천원)
합 계 (A+B)	사업 전 농업소득 (A=ⓐ-ⓑ)			사업 전 농업관련 소득 (B)	비고
	조수입ⓐ	경영비ⓑ	차 액(A)
* 농업 또는 농업관련 사업에 종사하여 그로 인한 소득이 있는 경우 작성 * 농업소득 : 농업 총수입(조수입)에서 농업경영비를 차감한 금액 * 농업관련 소득 : 농산가공, 농가민박, 농가식당, 관광농원, 농촌체험, 치유농업, 농작업 수탁수임 등

2. 2022년 치유농업활성화지원사업 추진계획

가. 사업목적

목적 및 필요성

❍

❍

추진방향

❍

❍

치유농업 사업추진 역량

❍ 치유농업 자원 현황

❍ 기 추진한 농촌체험·치유농업 프로그램 실적·추진성과(만족도 등)

❍

치유농업 관련 영농활용기술·연구과제 적용계획

기술명(개발기관․년도)	활용효과
◦
◦

나. 사업내용

사업기간 : 2022년

총사업비 : 30백만원(도비 30%, 시군비 50%, 자부담20%)

활용주제 :

예산총괄표

세부사업명	사업량 (규모, 수량 등)	사업비(천원)				비고
		계	도비	시군비	자부담
계
◦
◦
◦
◦

❍ 2022년도 예산집행 계획

다. 2022년도 세부사업별 추진계획

세부사업명

❍ 사업목표 :

❍ 사 업 비 :

❍ 사업규모 :                                  * 개소/식/면적 등으로 표기

❍ 주요내용 :

❍ 추진성과 :

세부사업명

❍ 사업목표 :

❍ 사 업 비 :

❍ 사업규모 :                                   * 개소/식/면적 등으로 표기

❍ 주요내용 :

❍ 추진성과 :

라. 기대효과

❍

❍

마. 사업 종료 후 추진계획

❍

❍