관내 고등학교 진학 장학금 구비 서류

연번	제출 서류	내용
1	주민등록등(초)본	보호자와 학생 주소 다를 경우 부 또는 모 명의의 가족관계증명서 1부 추가
2	고등학교 재학증명서	강진고, 전남생명과학고, 성전고, 병영상고, 성요셉상호문화고등학교 중 1
3	통장 사본	부모 명의의 통장인 경우 주민등록등본 또는 가족관계증명서상 관계를 확인할 수 있어야 함.
4	서약서(붙임 1)	학생 및 보호자 서명 필요
5	개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(붙임 2)	학생 및 보호자 서명 필요

붙임 1

관내 고등학교 진학 장학생 추천서

성명

생년월일

(6자리)

성별

남(   )

여(   )

성적 백분율

5% 이내 (    )

진학 고등학교명

10% 이내 (    )

주소

연락처

본인은 위 학생을 강진군민장학재단 관내 고등학교 진학 장학생으로 추천합니다.

20 년	월	일

학교장	(서명 또는 인)

붙임  성적 증빙자료 1부.

강진군민장학재단 이사장 귀하

붙임 2

서 약 서

장학생	성명		생년월일				성별		남, 여
	출신 중학교			연락처			- -
보호자	성명			연락처			- -
	주소					학생과의 관계

위 장학생(보호자)은 본 장학금이 성적이 우수한 관내 중학교 졸업자 중 관내 고등학교에 진학하는 학생들을 지원하기 위한 것임을 이해했으며, 추후 관외 고등학교로 전학을 하게 되는 등 선발 요건에 변동이 있을 시 장학금 지원이 중단되며 지원받은 장학금을 환수하는 것에 동의합니다.

20 년	월	일

학생 성명		(서명 또는 인)
보호자 성명		(서명 또는 인)

강진군민장학재단 이사장 귀하

붙임 3

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

□ 개인정보 수집 · 이용

◦ 개인정보 수집· 이용 목적

- 관내 고등학교 진학 장학생 선발 및 관리, 장학금 지원

◦ 개인정보 수집· 이용 항목

- 성명, 생년월일, 주소, 학력사항, 연락처, 가족사항(성명, 관계, 생년월일, 주소, 연락처), 통장 사본 등

◦ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 위 개인정보는 동의일로부터 3년 동안 위 제공‧조회 목적을 위하여 보유‧이용됩니다.

- 단, 3년 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 보유‧이용할 수 있습니다.

◦ 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 장학생 선발 및 장학금 지원 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.

□ 개인정보 제3자 제공

◦ 제공받는 자 : 강진군청

◦ 이용 · 보유 목적, 항목, 기간, 동의 거부권리, 거부 시 불이익 내용은 위와 동일함

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?     동의함(  ),  동의하지 않음(   )

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?     동의함(  ),  동의하지 않음(   )

고유식별정보 처리에 동의하십니까?         동의함(  ),  동의하지 않음(   )

본인은 개인정보 수집·이용·제공에 관해 고지를 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

20  년     월     일

본인               (서명)     법정대리인(부모)                (서명)

법정대리인(부모) 연락처:	학생과의 관계:

강진군민장학재단 이사장 귀하