2020년 전문대학혁신지원사업 후진학선도형

2020년 전남도립대학교 평생직업교육 수강신청서
접수번호(센터에서 기재)
지 원 자 인적사항	성 명		주민등록번호							―
주 소	(자 택) ( )
(근무처) ( )
휴대전화		E-mail
학력 사항	(출신고교) 년 월 고등학교 졸업
(대 학 교) 년 월 대학교 졸업(예정·수료)
(기 타) □ 검정고시 합격자( 년 월 지구) □ 중졸 이하
경력 사항	기간	회사명	부서(직위)	업무내용	비고
자격 사항	자격/면허	취득년도	발 급 처	비고
□ 지원사항 (◎)는 무료 과정
프로그램	□ 장흥군 특산자원 활용 약초전문가 양성과정(◎) □ 지역 특산물을 활용한 천연화장품 자격증 취득과정(◎) □ 치매예방지도사 자격증 취득과정(◎)
□ 지원동기 및 활용
지원동기	□ (재)취업 희망 □ 전직 희망 □ 창업 희망 □ 직무 향상 □ 진학 희망
교육생 현황	□ 지역주민 □ 구직자 □ 재직자(직장명: ) □ 소상공인 및 자영업자(사업자명: )
선정 시 우대사항	□ 기초생활수급자 □ 차상위계층 □ 보훈가족 및 국가유공자(본인) □ 농·어촌 주민 □ 장애인 □ 다문화가족 □ 여성경력단절자 □ 기타( )
취업희망	희망직종		희망연봉	천원	희망근무지역
희망분야	□ 농·축산업 □ 생산·제조 □ 서비스 □ 문화·관광 □ 사무직
창업희망	희망유형	□ 개인창업 □ 협동조합창업	희망창업지역
희망분야	□ 농·축산업 □ 생산·제조 □ 서비스 □ 문화·관광
진학희망	희망학과
□ 접근 경로
접근경로	□ 2019년 수강 □ 2019년 수료생 추천 □ 직장동료 및 상사	□ 홈페이지(대학, 지자체) □ 타 교육기관 추천 □ 지자체 추천	□ 포스터 □ SNS □ 기타( )	추천인
소속
개인정보 수집·이용 동의서 전남도립대학교 평생직업교육거점센터에서는 원활한 수업진행을 위하여 개인정보 보호법 제15조에 의거 귀하의 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. [개인정보의 수집·이용 목적] 평생직업교육거점센터 교육 통계, 수료증 발급, 평생교육거점센터 홍보 등 교육 운영에 필요한 수강생 개인정보, 영상정보(수강생 교육활동 사진)를 수집합니다. [개인정보의 수집·이용 항목] 필수항목 : 성명, 주민등록번호, 휴대전화 선택항목 : 주소, E-mail, 학력사항, 경력사항, 자격사항, 영상정보(교육활동 사진) [개인정보 보유 및 이용기간] 수집한 개인정보 보유기간은 5년이며, 보유기간 만료 시 즉시 파기합니다. [개인정보 수집 동의 거부의 권리] 평생직업교육거점센터 교육운영을 위해 개인정보 및 화상정보(수강생 교육활동 사진)제공 하고자 하는 자는 개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 교육안내 및 수강 신청이 제한될 수 있습니다. · 필수 개인정보의 수집 및 이용 목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 · 선택 개인정보의 수집 및 이용 목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
위 내용을 본인이 직접 작성·확인하였음을 서약하며, 귀 기관의 개설교육과정에 참가를 신청합니다. 2020년 월 일 신청인 (인/서명) 전남도립대학교 평생직업교육거점센터장 귀하

※ 교육과정별 정원 초과 시 심의 후 교육생 선발(지역 취·창업을 희망하는 자, 취약계층 우선 선발)

※ 교육과정 대상자 선정 후 수강료 납부 통보

■ 문의전화 (061) 380-8448, 8610 / Fax (061) 380-8570