[별지 제3호 서식]

개인(신용)정보 수집‧이용 및 제공‧조회 동의서

재단법인 강진군민장학재단의 장학금 신청에 관련하여 본인의 개인정보를 수집‧이용하거나 이중수혜 방지 목적으로 제3자에게 제공‧조회하고자 하는 경우에는 ｢개인정보 보호법｣ 제15조, 제17조, 제24조, ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제32조, 제33조, 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 재단이 장학사업 수행에 필요한 범위 내에서 활용할 목적으로 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집‧이용 또는 제공‧조회에 관한 내용을 숙지하고 동의합니다.

1. 수집‧이용 및 제공‧조회 목적
	￭ 장학금지원 : 장학금 지원 대상자 선발 및 적격여부 판단, 장학금 지급, 장학생 사후관리, 사업홍보, 민원처리, 법령상 의무이행 등 ￭ 중복지원 확인‧반환 안내 : 중복지원 판단 및 확인, 중복지원 사유 해소를 위한 안내 ※ 중복지원 : 동일학기에 두 개 이상의 기관으로부터 등록금을 초과하여 장학금을 지원 받는 경우
2. 수집‧이용 및 제공‧조회할 개인정보항목
	￭ 개인식별정보 : 성명, 생년월일(대학(원)생은 주민등록번호), 소속 학교, 주소, 전자우편 주소, 전화번호 등 연락처 ￭ 장학금지원정보 : 장학금 종류, 지급일시, 지급금액 및 상환금액 등 장학금 지원 내역 정보 ※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.
3. 제공‧조회 대상 기관
		￭ 도 및 시·군 ￭ 한국장학재단, 「한국장학재단 설립 등에 관한 법률」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체 ￭「초중등교육법」제2조 및「고등교육법」제2조에 따른 학교
4. 보유‧이용 기간
		￭ 위 개인정보는 동의일로부터 5년 동안 위 제공‧조회 목적을 위하여 보유‧이용됩니다. 단, 5년 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 보유‧이용할 수 있습니다. ￭ 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제합니다.
5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익
		￭ 위 개인정보의 수집‧이용 및 제공‧조회에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 장학금 지원 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.
수집‧이용 제공‧조회 동의 여부
		￭ 위와 같이 본인의 개인정보를 수집‧이용하고 제공‧조회하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인(신용)정보 수집‧이용‧제공 및 조회에 관한 안내문에 관하여 자세히 설명을 들은 것으로 합니다.

20  년      월      일

학생 :             (서명 또는 인)        부 :             (서명 또는 인)

모 :             (서명 또는 인)

※ 학생, 부모(보호자) 모두 동의해야 함