<서식 1>

강진군장애인종합복지관 프로그램 강사 응모 지원서

접수번호
신청 프로그램
지원자	성 명	한 글			성 별	남 / 여
		한 자			생년월일
	현주소	주 소 : 연락처 : (집) (핸드폰)

본인은 강진군장애인종합복지관 프로그램 강사 공개모집에 다음과 같이 지원합니다.

2020 년       월       일

지 원 자                      □

강진군장애인종합복지관 귀하

구비서류

가. 응모 지원서 1부.

나. 이력서(사진부착) 1부.

다. 개인정보 이용 동의서 1부.

라. 프로그램 운영계획서(제안서) 1부.

마. 성범죄경력 조회 동의서 1부.  끝.

<서식 2>

이 력 서									연 락 처		휴대폰					집
									※ 접수번호
※ 표시란은 기재하지 않습니다.
사 진 ( 3 * 4 )		인적사항	성 명		한글					생년월일
					(한자)					(연령)				(만 세)
			등록기준지(주소)		우편번호)
			현주소 (거주지)		우편번호)
			E-mail
학력사항	기간			학 교 명				학 과 명				졸업구분			평균 학점				소재지
												졸업
												졸업			/
				전공 :
	년 월~ 년 월			대학원				학과				학위명			/
				전공 :
경력사항	회 사 명			소 속		직 위			담 당 업 무				재직기간 (개월)
자격사항	자격종류			자격증번호					발급기관명								취득일자

<서식 3>

개인정보 이용 동의서

❍ 성명(한글/한자) :            (           )

❍ 주민등록번호 :

❍ 주소 :

상기 본인은 강진군장애인종합복지관 강사채용 심사와 관련하여 채용관리 및 범죄경력 조회 등을 위한 개인정보 이용에 동의합니다.

2020.     .     .

성명             (          )

강진군장애인종합복지관 귀하

<서식 4>

강진군장애인종합복지관 프로그램 차시별 운영 계획 □ 프로그램명 :
대 상	명		장 소
운영 일시	년 월 일 요일( 차시)		강사명		(인)
주 제
운영목표
운영과정	운 영 내 용	운영효과성		소요 시간		유의점 및 자료
평가 계획

■ 장애인복지법 시행규칙 [별지 제24호의3서식] <신설 2012.7.27>
성범죄경력 조회 동의서
대상자	성명	한글		자국어
		한자		영문
	주민등록번호		외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주소
	전화번호	자택: 휴대전화:
본인은 강진군장애인종합복지관 취업자(취업예정자)로서, 「장애인복지법」 제59조의3 및 같은 법 시행령 제36조의2에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다. 2020년 월 일 동의자 (서명 또는 날인) 강진경찰관서의 장 귀하
유 의 사 항
대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]