휴대용 방역소독기 대여사업 안내(무료)
대 상	지역 거주(소재) ① 개인 ② 기관․단체 ③ 사회봉사단체 ④ 사회복지시설의 대표자 등
대여물품	① 휴대용 방역소독기(휴대용 자동연막․연무소독기, 압축식 분무기 ② 방역약품(1~2회분)
신청 및 처리절차	⦁신청기간 : 2월 ~ 11월 ⦁신청방법 : 직접 방문 ⦁대여기간 : 5일(휴일포함) ※ 1회에 한하여 연장 가능
신청서류	① 휴대용방역소독기 대여 신청서 1부 ② 신분증 사본 1부 ③ 개인정보 수집․이용 동의서 1부
기 타	⦁사전 대여신청 예약으로 선착순 대여 ⦁기한내 미반납자는 차후 대여 제한의 불이익 발생
붙 임	① 휴대용방역소독기 대여 신청서 ② 개인정보 수집․이용 동의서

□ 문의전화 061)430-3591 / ★ 강진군보건소 2층 감염병관리팀

【붙임1】

휴대용 방역기 대여 신청서

신 청 자 (단 체 명)		연 락 처 (핸드폰)
주 소		생년월일
이 메 일 (E-mail)
방역기 기종	□ 휴대용 자동연막, 연무소독기 □ 압축식 분무기
대 여 기 간	( 일) ※ 대여기간중 공휴일 포함
사 용 장 소
위와 같이 휴대용 방역기 대여를 신청합니다. 2020년 월 일 신 청 자 (인) 강진군보건소장 귀 하
첨부서류	1. 신분증 사본 1부. 2. 개인정보 수집․이용 동의서 1부

【붙임2】

2020년 휴대용 방역소독기 대여 사업 참여를 위한

개인정보 수집․이용 동의서

강진군보건소에서는 2020년 휴대용 방역소독기 대여 사업을 실시하여 감염병 예방을 강화하고 군민의 건강을 도모하고자 합니다.   사업참여 신청을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용․제공하고자 하오니 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. 본 사업을 통하여 수집된 귀하의 정보는 서비스 제공 자료로만 사용되며 다른 목적으로는 절대 사용되지 않을 것입니다.

1. 개인정보의 수집·이용목적

- 2020년 휴대용 방역기 대여사업 추진을 위한 본인 확인

2. 수집하는 개인정보의 항목

- 필수항목 : 인적정보(이름, 생년월일, 전화번호, 주소)

- 선택항목 : 이메일

3. 개인정보의 보유이용 기간

- 휴대용 방역소독기 대여사업 종료일로부터 3년

※ 귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 상기 동의를 거부할 수 있습니다.  이에 대한 동의를 하시지 않을 경우는 휴대용방역소독기 대여사업 이용이 중지될 수 있습니다.

□ 본인은 보건소에서 제공하는 휴대용 방역소독기 대여사업 참여를 위해 신청서 작성에 동의하고, 개인정보의 수집․이용․제공 처리에 관한 사항에 대하여 충분히 이해하였으며, 「개인정보보호법」에 따라 본인의 개인정보 처리(수집․이용․제공 등)를 아래와 같이 동의합니다.

2020년     월     일

신청인   성명:                (서명)

강 진 군 보 건 소 장  귀 하