[별지 제1호서식]

강진체류형귀농사관학교 입교 신청서

접수번호	※	사 진 [3×4cm]
* 인 적 사 항	성 명
생년월일		성별		나이	만( )세
주 소	[ - ]
연락처		이메일
입교동반가족	총( )명 : 부, 모, 배우자, 자녀(남 / 여 ) 기타( )
주요경력 / 최근직업		최종학력	학교 전공
자격증 보유현황	자 격 증	취득일자	발급기관
귀농 준비사항	자산현황 및 영농기반 확보 가능성	자산 현황	구분	종류	규모	금액	소유자(관계)
부동산
동산
기타
영농 기반	○농경지: 평, 재배 작목: ○임야지: 평, 재배 작목: ○부지 또는 주택: 평
농업관련 교육이수	과정명	실시기관	이수시간
희망 입교주택	가 형[6호] (29.4㎡) 보증금 30만원/월15만원	나 형[5호] (34.3㎡) 보증금 40만원/월18만원	다 형[1호] (50.5㎡) 보증금 50만원/월25만원
순위	순위	순위
제출서류	□ 농업 창업 계획서(별지 제2호서식) □ 주민등록등본 / 주민등록초본(주소지 변동사항 기재된 것), 가족관계증명서 □ 귀농교육 관련 수료증 □ 강진군 귀농귀촌관계자(마을이장 등) 추천서(별지 제3호서식) □ 기타 : 영농기반확보 가능성 증빙자료(매매, 임대계약서, 농지원부 등) 등
본인은 강진체류형귀농사관학교에 입교하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. □ 입교신청과 관련된 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. □ 입교신청과 관련된 개인정보의 제공에 동의합니다. 위 사항은 사실과 다름이 없으며 허위로 판명되었을 경우에는 응시자격을 무효로 하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.
201 년 월 일 지원자 : (인) 강진군수 귀하

농업 창업 계획서
농업창업계획 및 기본사항
1	귀농 희망지역은?
① 시(군) 읍․면 리 ② 결정하지 못했음
2	귀농 예상 시기는?
① 2019년 중 ② 2020년 상반기 ③ 2020년 하반기 ④ 2021년 ⑤ 미정
3	귀농 시 예상 또는 희망하는 재배작물은?
① 주작물 ② 부작물 ③기타
4	입교 신청 전 신청지역 탐색 여부 및 이후 지역 탐색 계획
① 귀농관련 기관방문(○○시청) 및 상담 활동 : 회 ② ○○시 관내 마을 방문 및 마을 이장/지도자 등 리더 상담 : 회 ③ ○○시 귀농귀촌 관련 교육․행사 참석 : 회 ④ 관련 증빙 :
5	귀농 후 주요 생업 수단은? (중복체크가능)
① 농작물 생산 ② 농산물 가공 ③ 농촌관광(펜션, 체험마을) ④ 기타(연금, 프리랜서, 퇴직금 등) ⑤ 모르겠다
6	귀농 후 예상되는 월 생활비용은? (4인 가족 기준)
7	귀농 후 소득이 발생되기까지의 예상 기간과 금액은?
① 금액 원 ②예상기간: 년
8	귀농 후 예상되는 연차별 소득액은?
① 1년차 원 ② 2년차 원 ③ 3년차 원 ④ 4년차 원 ⑤ 5년차 원 ⑥ 10년차 원

귀농 동기 및 마인드		* 용지가 부족할 경우 별지 사용 가능
1	귀농결심 및 농업창업지원센터 입교 동기는?
2	체류형 귀농시설(농업창업지원센터 등) 생활계획 (활동 중심)
3	퇴소 후 ○○시(군) 정착 및 영농 계획
4	재능나눔 등 지역 활동 계획
5	기타의견