붙임 1		신청서(서식)

감성여행 1번지 강진 푸소(FU-SO)체험 운영자 신청서

※접수번호 (접수일자)	(2018. . .)
사 진	성 명						생년월일					성별
	주 소		□□□-□□□ [새주소] 전남 강진군 읍(면) 로(길)
	연락처		자 택
			휴대폰
			e-Mail
직 업	□농어업인 □자영업 □회사원 □기타( )
가족관계 (동거인)	관계			성명					연락처
	관계			성명					연락처
	관계			성명					연락처
	관계			성명					연락처
위와 같이 감성여행 1번지 강진 푸소(FU-SO)체험 운영자 등록을 신청합니다. 2018년 월 일 신청자 성명: (서명) 강진군수 귀하

※ 뒷면→  개인정보제공동의

〔뒷 면〕

≪ 개인정보제공 동의≫

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2018년    월    일

성명 :                 (서명,날인)

◦개인정보 수집목적 : 본인확인절차, 업무와 관련된 교육 및 컨설팅 등 관리 및 통계자료

◦개인정보 수집항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 이메일, 전화번호

◦개인정보 보유 및 이용기간 : 본 대학 수료 또는 사업목적이 달성된 이후 파기

◦개인정보를 제공받는 대상 : 국가 및 지방행정기관, 고객만족도 조사

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실     경우 신청서 접수가 불가능함을 알려드립니다.