강진군 체류형 귀농체험학교 입교 신청서

접수번호			※													사 진 [3×4cm] ※최근 6개월내
인 적 사 항	성 명								성 별			남 , 여
	생년월일								나 이			만( )세
	주 소
	연 락 처					이메일
	입교동반가족		본인포함 총 ( )명 : 부, 모, 배우자, 자녀(남 / 여 ) 기타( )
체류희망주택 (○표시)			원룸형 (약29.4㎡, 9평형)					원룸형 (약34.3㎡, 10평형)					투룸형 (약50.5㎡, 15평형)
귀 농 준비사항		자산현황 및 영농기반 확보 가능성		자 산 현 황	구분		종 류				규 모				금 액		소유자(관계)
					부동산
					동 산
					기 타
				영 농 기 반	○농경지 : ㎡, 재배 작목: ○임야지 : ㎡, 재배 작목: ○부지 또는 주택 : ㎡
		귀농교육 실적		과 정 명										실시기관				이수시간
		농업관련 자 격 증
제출서류			1. 농업창업 계획서 1부 2. 주민등록초본(주소지 변동사항 기재된 것) 1부, 가족관계증명서 1부 3. 기타 증빙자료(귀농교육 수료증, 자격증 등 사본)
□ 입교신청과 관련된 개인정보의 수집□이용에 동의합니다. □ 입교신청과 관련된 개인정보의 제공에 동의합니다. 본인은 강진군 체류형농업창업지원센터에 입교하고자 위 개인정보 수집에 동의하며 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.
위 사항은 사실과 다름이 없으며 허위로 판명되었을 경우에는 응시자격을 무효로 하여도 이의를 제기하지 않겠습니다. 2019년 월 일 지원자 : (인) 강진군귀농인협의회 귀하

농업 창업 계획서
농업창업계획 및 기본사항
1	귀농 희망지역은?
① 시(군) 읍․면 리 ② 결정하지 못했음
2	귀농 예상 시기는?
① 2019년 중 ② 2020년 상반기 ③ 2020년 하반기 ④ 2021년 ⑤ 미정
3	귀농 시 예상 또는 희망하는 재배작물은?
① 주작물 ② 부작물 ③기타
4	입교 신청 전 신청지역 탐색 여부 및 이후 지역 탐색 계획
① 귀농관련 기관방문(○○시청) 및 상담 활동 : 회 ② ○○시 관내 마을 방문 및 마을 이장/지도자 등 리더 상담 : 회 ③ ○○시 귀농귀촌 관련 교육․행사 참석 : 회 ④ 관련 증빙 :
5	귀농 후 주요 생업 수단은? (중복체크가능)
① 농작물 생산 ② 농산물 가공 ③ 농촌관광(펜션, 체험마을) ④ 기타(연금, 프리랜서, 퇴직금 등) ⑤ 모르겠다
6	귀농 후 예상되는 월 생활비용은? (4인 가족 기준)
7	귀농 후 소득이 발생되기까지의 예상 기간과 금액은?
① 금액 원 ②예상기간: 년
8	귀농 후 예상되는 연차별 소득액은?
① 1년차 원 ② 2년차 원 ③ 3년차 원 ④ 4년차 원 ⑤ 5년차 원 ⑥ 10년차 원

귀농 동기 및 마인드		* 용지가 부족할 경우 별지 사용 가능
1	귀농결심 및 농업창업지원센터 입교 동기는?
2	체류형 귀농시설(농업창업지원센터 등) 생활계획 (활동 중심)
3	퇴소 후 ○○시(군) 정착 및 영농 계획
4	재능나눔 등 지역 활동 계획
5	기타의견