비브리오패혈증 개요

□ 질병의 특징

․ 병 원 체 : Vibrio vulnificus 균

․ 병 원 소 : 어패류, 해수, 갯벌 등(21℃ 균검출 용이, 25℃ 이상에서 최고조)

․ 전파방법 : 균에 오염된 어패류의 취급 또는 생식하거나 해수와의 접촉을 통해 피부상처로 대부분 감염

․ 잠 복 기 : 1～2일 (피부감염의 경우는 약 12시간)

․ 발생시기 : 주로 6～9월 (10월까지 환자 발생)

․ 호발연령 : 40대～50대(주로 40代에서 90%이상 발병)

․ 발생지역 : 해안지역에서 주로 발병

□ 임상적 특성

․ 만성간질환, 만성신장질환, 당뇨병환자, 면역억제제 사용자, 알콜

중독자 등에게서 주로 발생

․ 갑작스런 오한, 발열, 피로감, 근육통 등으로 시작되며 일부 구토, 설사 증상

․ 특이점은 발병후 36시간 이내에 발생하는 피부병변으로 대퇴부, 둔부

홍반, 구진으로 시작되어 수포, 괴저성 궤양으로 발전

․ 높은 치명율 (40～50％가 사망)

〈상처감염증의 경우〉

- 상처부위에 급속한 괴사 발생

- 치료후에도 상처부위 괴사로 피부이식 또는 절단하는 경우 발생

〈원발성 패혈증의 경우〉

- 오염된 해산물 생식시 위장관을 통하여 감염(평균 2일이내 발병)

- 오한, 발열 등의 전신증상, 설사, 복통, 구토, 하지통증 동반

- 피부병변이 다양하게 발생하고, 사망률이 매우 높음

□ 진  단

․ 하지의 피부발진 : 부종, 수포, 자반, 괴사, 홍반 등이 있으면서 통증이 동반되는지 관찰

․ 1주일이내에 어패류 생식유무, 해수와의 접촉, 낚시 또는 어패류 손질도중 자상이 있었는지 확인

․ 만성질환자(특히 간질환 및 습관성 음주자)인지 확인

□ 치  료

․ 잠복기가 짧고 병의 진행이 빠르며 사망률이 매우 높기 때문에 조기진단 및 신속한 치료가 생존율에 큰 영향을 미침

․ 항생제 투여, 저혈압 치료, 외과적 치료 등 대증요법

□ 예방법

․ 56℃이상 열을 가하면 균이나 균독이 파괴되므로 반드시 어패류를 충분히 조리한 후 섭취

․ 다음의 위험계층들은 6~10월사이 어패류 생식을 금하고, 피부상처를 통하여 감염되지 않도록 낚시 등을 자제해야 함

① 간질환 환자(간경화, 만성간염, 간암, 혈색소증)

② 알콜중독, 매일 술을 마시는 사람, 폭음시

③ 만성 질환환자(당뇨병, 폐결핵, 만성신부전, 만성골수염)

④ 재생불량성 빈혈, 지중해 빈혈

⑤ 악성종양환자, 백혈병

⑥ 위절제술을 받은 사람

⑦ 위장관 질환(무산증, 위궤양, 취염, 췌장염, 국한성장염, 허혈성장질환 등)

⑧ 장기간 부신피질 호르몬제를 투여받은 사람

⑨ 항암제나 면역 억제제를 복용중인 사람

⑩ 제산제나 위산분비 억제제를 복용중인 사람

⑪ 면역결핍환자(AIDS나 백혈구 감소증 환자)