[별지 제20호 서식]

정보통신공사 사용전검사 신청서							처리기간
							1 4 일
신 청 인 (발주자)	성 명 (기관 또는 법인명)			대 표 자
				전 화 번 호
	주 소
시공자	상 호			정보통신공사업 등 록 번 호
	대 표 자	(인)		전 화 번 호
	영업소소재지
정보통신공사의 시공장소		전라남도 강진군 읍(면) 리 번지
공 사 의 종 류
착 공 일		2 0 . . .	완 공 일			2 0 . . .
건 축 물 연 면 적		㎡	층 수			지상 층, 지하 층
회 선 수		국 선 : 회선 구내선 : 회선
검사희망년월일		2 0 . . .
정보통신공사업법 제36조 ①항 및 동법 시행령 제36조 ①항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 2 0 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 강 진 군 수 귀 하
① 구비서류 : 공사의 준공설계도서 사본 1부 ② 문 의 처 : ☎ 061-430-3300, FAX061-430-3619 E-mail : mjs1170@gangjin.go.kr					수 수 료
					정보통신공사업법 시행령 제57조의 규정에 의한 수수료