고위험 임산부 의료비 지원사업 지원대상

  • 질환기준 : 11대 고위험 임신 질환(조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증)으로 진단받고 입원치료 받은 자
    • 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
    • 지원제외자 : 외국 국정인 자 및 국외 이주자(단, 영주권 취득 및 결혼이주여성〈체류자격:F5, F6〉, 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인은 지원 가능)
  • 소득기준 : 기준중위소득 180%이하 가구의 구성원인 임산부
  • 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내
  • 해당 신청기간을 경과한 경우에는 의료비 지원신청 의사가 없는 것으로 간주함

가족수 및 보험료 산정 시 주의사항

  • 가족 수 : 분만일자 기준으로 산정(해당 출생아 및 사산아 포함)
  • 건강보험료 : 신청일자 기준으로 전월 보험료 고지금액
  • 부부가 따로 건강보험료 납부 시 보험료 모두 합산
  • 맞벌이부부는 건강보험료가 낮은 배우자의 보험료를 50%만 합산

질환별 세부지원 기준

질환별 세부지원 기준정보를 제공하며 구분,지원기간,질병코드 및 수술명 항목으로 구성된 표
구분 지원기간 질병코드 및 수술명
조기진통 임신주수 20주 이상, 34주 미만 O60.0, O60.1, O60.2, O60.3
분만관련 출혈 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상) O67.0, O67.8, O67.9, O72.0, O72.1, O72.2, O72.3
중증 임신중독증 임신주수 20주 이상 분만관련 입원, 퇴원일까지 O11, O14, O15
양막의 조기파열 임신주수 20주 이상~37주미만/19.5.1.이후 시행 O42
태반 조기박리 임신주수 20주 이상 분만관련 입원, 퇴원일까지 O45
전치태반 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상) O44, O69.4
절박유산 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상) O20.0
양수과다증 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상) O40
양수과소증 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상) O41.0
분만전 출혈 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간 O46
자궁경부무력증 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간 O34.3

지원금액

  • 입원치료비 중 급여 중 전액 본인부담금 및 비급여 진료비(상급병실료 차액, 특식, 제증명비 등 제외)에 해당하는 금액의 90%를 지원(한도 1인당 300만원, 1회에 한해 지원 원칙)
  • 예외적으로 18.7∼8월 분만한 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전출혈, 자궁경부무력증 지원대상 임산부의 경우 ‘19.2.28.까지 신청 가능
  • 환수 사유 발생(과지급, 고위험임신관련 후원금․공단환급금․타 법률에 의한 국가지원금을 별도 지원받아 지원한도를 초과하는 경우)시 반드시 보건소에 관련 내용 신고 - 지원금 환수

지원신청

  • 고위험 임산부 의료비 지원대상자의 진단‧소득‧분만일자 기준에 적합한 임산부 본인
  • 임산부 본인이 신청하기 곤란한 경우에 한해 배우자 또는 직계 존비속의 대리 신청 가능
  • 세대 분리 등 주민등록등본으로 가족관계 입증이 곤란할 경우에 한해, 가족관게 증명서 제출 필요

제출서류

  1. 신청서 및 개인정보 제공 동의서 1부(입원건별 진료 담당의사에 지원신청서 1면 굵은선 안(상병명, 상병코드, 임신/분만관련 확정일) 기재 요청)
  2. 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  3. 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증, 진료비세부내역서 각1부 제출(입원 횟수별 별도 제출)
  4. 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
  5. 지원대상자(임산부) 명의 입금계좌 통장사본 1부
  6. 주민등록등본 1부
  7. 건강보험증 사본(건강보험자격확인서) 및 건강보험료 납부확인서(맞벌이 부부 경우 각각 첨부)
  8. 신청인 신분증(본인 확인용, 대리신청 시 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 포함)
  9. ⑥~⑦ 의 경우 「전자정부법」에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 제출 생략

문의 및 방문시간

  • 문의 : 강진보건소 2층 방문보건팀(☏ 061-430-3562)
  • 방문시간 : 평일 오전9시~11시, 13시~17시

고위험 임산부 의료비 지원신청서 hwp 다운로드 위임장 hwp 다운로드

2019년 가구원수 및 가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표

2019년 가구원수 및 가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준정보를 제공하며 가구원수,기준증위소득(180%),건강보험료 본인부담금(직장가입자,지역가입자,혼합)항목으로 구성된 표
가구원 수 기준증위소득 (180%) 건강보험료 본인부담금(원)
직장가입자 지역가입자 혼합(직장+지역)
1인 3,073,000 99,935 86,261 101,018
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593
9인 15,986,000 563,593 605,597 719,019

※ 2019.1.1.~2019.12.31.까지 적용 *장기요양보험료 미포함